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新型冠状病毒疫情防控专题:伟德BETVlCTOR体育副会长石汉平《提高新冠病毒感染者治愈率,急需开出“营养治疗”处方》
发布日期:2020-02-13  来源:
  
  石汉平,医学博士,教授,主任医师,博士生导师。  
  美国外科学院院士。  
  首都医科大学肿瘤学系主任。  
  首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科主任、临床营养科主任。  
  肿瘤代谢与营养北京国际科技合作基地主任。  
  国家重点研发计划项目首席科学家。
 
   2月11日统计数据显示,全国确诊新冠肺炎患者已经42718例,疑似病例21675例。虽然每日新增病例数据已经开始走低,但在伟德BETVlCTOR体育副会长、中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)主任委员石汉平教授看来,对于基础营养状况较差的老年感染者和慢病患者感染者来说,要在现有治疗的同时上,及时给予医学营养支持,否则这两类患者的病情会更加危重,预后更加凶险,要尽快给他们开出“营养治疗”处方!
  
  石汉平教授介绍说,国内外众多大数据权威研究已经证明,营养治疗可以显着提高疾病治愈率、降低死亡率、缩短住院时间、节约医疗费用(幅度可达20%)、提高生活质量。对于此次给人民生命安全、给国家社会发展带来了巨大挑战和威胁的新型冠状病毒感染疫情,需要尽快对感染者进行必要的医学营养支持。
  
  针对疫情防控现状,伟德BETVlCTOR体育、中华医学会肠外肠内营养学分会建议要充分认识营养治疗提高感染治愈率、节约医疗费用的双重作用,尽快把营养治疗作为一线治疗;建议国家卫健委更新《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》时,应把营养治疗作为感染患者综合治疗措施的核心内容之一;希望国家尽快为新型冠状病毒感染治疗团队配备营养师,组建营养治疗小组,提供特殊医学用途配方食品(FSMP)和肠内、肠外营养制剂,同时要把患者的营养状况作为基本生命体征进行常规筛查,遵循五阶梯营养治疗原则实施合理、规范及精准营养治疗,进一步提高治疗效果,降低死亡率,节约人力、物力和财力。
  
  为此,中华医学会肠外肠内营养学分会提出10条关于新冠肺炎患者的医学营养治疗专家建议:
  
  1.原则:营养治疗是基础治疗手段,是新冠肺炎患者综合治疗措施的核心内容之一;营养治疗应该基于营养诊断;
  
  2.方法:按照五阶梯方法实施营养治疗,膳食+营养教育、ONS、管饲、SPN 及 TPN;
  
  3.能量:根据疾病危重程度不同,推荐按照20-30kcal/kg/d供给;
  
  4.蛋白质:患者蛋白质需求增加,推荐按照1.0-2.0g/kg/d供给,提高支链氨基酸供给;
  
  5.脂肪:优先使用中长链脂肪酸,提高N-3脂肪酸、N-9脂肪酸比例;
  
  6.非蛋白供能比:糖/脂为50~70/50~30;非蛋白热卡/氮为100-150/1;
  
  7.液体量:注意维持液体平衡,对大面积肺实变及老年患者,建议控制静脉输液量;
  
  8.微量营养素:常规补充多种维生素、矿物质;
  
  9.免疫营养素:注意权衡利弊,掌握适应证;
  
  10.监测:密切观察不良反应,评估治疗效果,动态调整治疗方案,注意个体差异。
  
  石汉平教授特别提醒,营养是免疫力、抵抗力的基础。有良好的营养状况,才有更好的免疫功能,才有更强的抵抗力;对于所有人群,尤其是新型冠状病毒感染患者,特别是基础营养状况较差的老年感染者和本身有慢病的感染者而言,营养至关重要。希望国家制订《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》新版时,考虑将医学营养治疗方案纳入。
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